摘要：
目的 探讨缺血预适应对糖尿病大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护效应.方法 健康雄性大鼠28只,尾静脉注射链脲佐菌素45 mg/kg制备糖尿病大鼠模型,普通饲料喂养4周后随机分为缺血/再灌注(I/R)组和缺血预适应(IP)组.观察两组大鼠缺血前和缺血即刻、缺血15 min、缺血30 min以及再灌注30 min、再灌注2h心电图ST段改变及室性心律失常的发生情况,TTC染色评价心肌细胞坏死情况,TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况,免疫组织化学染色法检测心肌组织凋亡相关基因Bcl-2与Bax蛋白表达情况.结果 与I/R组比较,IP组缺血30 min时ST段抬高幅度明显降低[(0.675±0.150)、(0.489±0.161) mV,P＜0.05],室性期前收缩出现时间推迟[(6.47±4.28)、(18.21±5.36) min,t=5.241,P=0.000],室性期前收缩持续时间缩短[(16.71±5.48)、(6.07±4.33) min,t=4.924,P=0.002],室性心动过速、心室颤动发生率显著下降[57.14％ (8/14)与14.29％ (2/14),x2=5.600,P=0.018;50.00％(7/14)与14.29％(2/14),x2=4.094,P=0.043],心肌梗死范围缩小[(37.50±11.40)％、(12.50±9.45)％,t=3.211,P=0.006],凋亡指数亦降低[(24.31±3.12)％、(19.01±4.32)％,t=3.227,P=0.006],并伴有凋亡相关蛋白Bcl-2/Bax上调(0.103±0.045、0.221±0.101,t=2.670,P=0.015).结论 缺血预适应对病程4周糖尿病大鼠心肌缺血/再灌注损伤具有保护效应,其通过上调凋亡相关基因Bcl-2/Bax,减少心肌细胞凋亡.
