摘要：
目的 探讨血小板淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、生长分化因子15(growth differentiation factor-15,GDF-15)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者院内心力衰竭预测价值.方法 选取2020年1月至2023年10月本院心内科收治住院的AMI患者329例.依据AMI患者住院期间是否发生心力衰竭分为心衰组(41例)和非心衰组(135例),心衰组中包括Killip分级Ⅱ级17例、Ⅲ级21例和Ⅳ级3例.比较不同分组相关指标的差异,进行Pearson相关性分析,采用Logistic回归模型进行影响因素分析,采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析各指标的预测价值.结果 心衰组心房颤动比例、陈旧性心肌梗死比例、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)峰值、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)峰值、病变血管≥2支比例、全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)评分及 N 末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、超敏 C 反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、PLR、GDF-15 水平高于非心衰组,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于非心衰组(P＜0.05)o Killip 分级Ⅳ级心衰患者 PLR、GDF-15、CK-MB 峰值、cTnⅠ 峰值、NT-proBNP 水平高于Killip分级Ⅱ级和Ⅲ级(P＜0.05),Killip分级Ⅲ级心衰患者PLR、GDF-15、CK-MB峰值、cTnⅠ峰值、NT-proBNP水平高于Killip分级Ⅱ级心衰患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,PLR及GDF-15与CK-MB峰值、cTnⅠ峰值、NT-proBNP均呈正相关(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,心房颤动、CK-MB、cTnⅠ、GRACE评分、NT-proBNP、PLR、GDF-15为AMI患者院内心衰发生的危险因素,而HDL-C、LVEF为院内心衰发生的保护因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,PLR与GDF-15联合预测AMI患者院内心衰的曲线下面积为0.883,均高于二者单独预测(Z=2.702、2.915,P=0.031、0.019).结论 PLR及GDF-15对AMI患者院内心衰具有独立的预测价值,二者联合后其预测能力能够进一步提升.
