目的对比研究重组人脑利钠肽（rhBNP）和硝普钠对急性心肌梗死（AMI）合并急性心力衰竭（AHF）的临床疗效。方法选择AMI并AHF、心功能KillipⅢ级并排除心源性休克患者56例,随机分为rhBNP组和硝普钠组,在标准抗缺血治疗和静脉应用呋塞米针剂治疗心力衰竭基础上,分别加用rhBNP和硝普钠,观测两组患者用药24小时后液体出入量,用药72小时后血清脑钠肽（BNP）水平、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）。结果 rhBNP组用药24小时后排尿量及液体出入量差值明显高于硝普钠组,排尿量（1 628.5±210.3）mlvs（1 394.6±187.2）ml（P<0.01）,液体出入量差值（454.1±153.8）ml vs（204.9±122.6）ml（P<0.01）;72小时后两组患者BNP水平、LVEDD均较治疗前明显下降,LVEF均有明显上升（P<0.05或<0.01）,但rhBNP组降低和升高的幅度比硝普纳组高,用药后rhBNP组和硝普钠组BNP（446.7±104.8）ng/L vs（524.7±106.2）ng/L（P<0.01）,LVEDD（51.2±6.4）mm vs（61.9±7.0）mm（P<0.01）,LVEF（46.1±3.6）%vs（41.7±2.9）%（P<0.01）。结论与硝普钠比较,rhBNP能更明显改善AMI并AHF患者的血流动力学和临床症状,疗效确切。