目的：探讨甘油三酯葡萄糖指数（triglyceride glucose index,TyG指数）对急性心肌梗死患者发生主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的预测价值。方法：2013年10月至2018年10月于河北大学附属医院心血管内科就诊且行冠脉造影的急性ST段抬高型心肌梗死（st-elevation myocardial infarction,STEMI）患者1 092例，依据TyG指数分为T1组（TyG指数≤9.58,533例）和T2组（TyG指数)9.58,559例）。随访4年，观察心源性死亡、非致死性心肌梗死、缺血驱动的靶血管重建术和心力衰竭再住院的发生率。另外依据MACE事件的发生与否分组，进行多因素COX分析评估MACE事件发生的危险因素。结果：在4年随访期间，T1(TyG指数≤9.58,533例)和T2组（TyG指数)9.58,559例）相比，缺血驱动的靶血管血运重建、心力衰竭再住院率、非致死性急性心肌梗死比较，差异无统计学意义（P)0.05）。相较于T1组，T2组心源性病死率更高，差异有统计学意义（χ2=26.696,P(0.001）。TyG指数作为连续变量和MACE事件密切相关（HR=4.152;95%CI=1.972～8.744,P(0.001）。TyG指数（HR=4.178,95%CI=2.487～7.020,P(0.001）、性别（HR=1.802,95%CI=1.232～2.637,P=0.002）、白细胞计数（HR=1.038,95%CI=1.001～1.007,P=0.042）、肌钙蛋白Ⅰ（HR=1.027,95%CI=1.014～1.040,P(0.001）、肌酸激酶同工酶（HR=1.016,95%CI=1.007～1.024,P(0.001）、空腹血糖（HR=1.131,95%CI=1.075～1.191,P(0.001）、射血分数（HR=0.977,95%CI=0.962～0.992,P=0.003）、多支血管病变（HR=1.573,95%CI=1.303～1.898,P(0.001）、支架个数（HR=1.377,95%CI=1.072～1.769,P=0.012）为MACE事件发生的独立危险因素。结论：TyG指数对急性心肌梗死患者MACE事件有较好预测价值，TyG指数、性别、白细胞计数、肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、空腹血糖、射血分数、多支血管病变、支架个数联合预测效果更好，联合预测的特异度0.775，敏感度0.667,ROC曲线下面积为0.739。