目的 比较不同冠脉介入治疗时机对发病时间超过12 h的急性ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响。方法 连续入选2017年10月至2018年12月河北大学附属医院心内科诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI）且发病时间超过12 h,后行经皮冠脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）的患者173例，根据PCI时机分为早期组（12～24 h,n=81）和晚期组（＞24 h,n=92）,随访4年。主要终点为心源性死亡、急性心肌梗死，次要终点为明确或可能的支架血栓、缺血驱动的靶血管血运重建、严重心力衰竭（心功能Ⅲ级和Ⅳ级）、恶性心律失常。结果 2组4年内急性心肌梗死、明确或可能的支架血栓、缺血驱动的靶血管血运重建、恶性心律失常比较差异无统计学意义；但早期组的严重心力衰竭（心功能Ⅲ级和Ⅳ级）、心源性死亡的发生率高于晚期组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于错过最佳PCI时机的急性STEMI患者，24 h之后行PCI心力衰竭、心源性死亡发生率低，有较好的临床预后。