目的探讨能谱CT扫描模式和不同噪声指数扫描模式在CT肺动脉成像（CTPA）中影像质量和辐射剂量的比较研究。方法将体质量指数（BMI）为20~25 kg/m2的200例患者随机分成4组进行CTPA扫描,扫描范围为270~320 mm。第1组扫描模式为能谱CT扫描模式;第2~4组使用普通扫描模式,但噪声指数不同,分别为26、36、46,扫描参数为120 k V,自动管电流调制技术（Auto m A）和智能管电流调制技术（Smart m A）;记录4组扫描模式的CTDIvol及DLP并取平均值,将DLP转换为有效剂量。计算上述扫描条件影像的信噪比（SNR）及对比度噪声比（CNR）并取平均值,请3位影像学专家对影像进行双盲法评分,用Kappa检验比较观察者评分的一致性;采用双因素方差分析比较4组患者的SNR、CNR、评分值及有效剂量。结果不同扫描模式下4组扫描模式产生影像的SNR平均值分别为25.55±3.13、23.32±2.63、22.38±1.83、20.11±2.88;CNR平均值分别为27.71±3.78、25.91±2.38、24.87±3.38、24.28±2.36;3位影像学家对上述影像主观评价平均值分别为4.52±0.52、4.55±0.22、4.51±0.16、4.21±0.32;不同扫描模式的CTDIvol平均值分别为（17.77±2.26）m Gy、（7.11±1.78）m Gy、（6.07±1.16）m Gy、（5.56±1.22）m Gy;DLP平均值分别为（489.89±25.68）m Gy、（235.69±20.68）m Gy、（178.23±19.56）m Gy、（160.08±19.67）m Gy,并将DLP转换为有效剂量值分别为（7.33±0.36）m Sv、（3.52±0.22）m Sv、（2.67±0.31）m Sv、（2.41±0.18）m Sv。4组间影像的SNR和CNR值差异无统计学意义（F=4.52,P>0.05）,3名影像学专家的评分一致性较高（Kappa=0.859,P<0.01）;第4组的有效剂量较第1组低67.12%,二者间差异有统计学意义（F=29.56,P<0.01）;第4组的有效剂量较第2组低31.53%,二者间差异有统计学意义（F=23.32,P<0.01）。结论 CTPA能谱CT扫描模式和不同噪声指数（26、36、46）的普通扫描模式影像质量没有明显区别,普通扫描模式较能谱CT扫描模式的辐射剂量低;不同噪声指数扫描模式的影像质量没有明显区别,但其辐射剂量却有明显差别。