目的 探讨不同扫描模式在头颈CT血管成像(CTA)检查中图像质量与辐射剂量的比较研究.方法 前瞻性连续选取行头颈CTA检查的180例患者按照体质量指数(BMI)分为A组(18.5 kg/m2≤BMI<34.9 kg/m2)和B组(BMI≥34.9 kg/m2),每组90例;A组和B组又根据不同扫描方案分为A1、A2、A3,B1、B2、B3亚组,每个亚组30例.A1、B1亚组患者使用常规扫描模式,A2、B2亚组使用kV Assist扫描模式,A3、B3亚组使用宝石能谱成像(GSI)扫描模式.所有患者均采用前置40％和后置70％迭代重建算法对图像进行重建.测量和计算所有图像的动脉CT值平均值、信噪比(SNR)和对比度噪声比(CNR),采用5分法对所有图像进行主观评分,记录各组患者的容积CT剂量指数(CTDIvol),剂量长度乘积(DLP),然后计算有效剂量(ED).分别对6个亚组患者的CT值平均值、SNR、CNR、主观评分和辐射剂量进行单因素方差分析.结果 A3、B3亚组患者图像的SNR、CNR及主观评分高于其他亚组(P<0.05);B1和B2亚组中分别有9例和12例的主观评分<3分,B1和B2亚组图像的主观评分值低于其他亚组(P<0.05);A1和A2亚组患者图像的SNR、CNR及主观评分无统计学差异(P>0.05),但A2亚组患者的平均ED较A1组及A3组分别下降41.7％和36.4％.B组中各亚组患者的辐射剂量无统计学差异(P>0.05).结论 在头颈CTA检查中,18.5 kg/m2≤BMI<34.9 kg/m2患者推荐使用kV Assist扫描模式;BMI≥34.9 kg/m2患者推荐使用GSI扫描模式.