摘要：
目的 探讨肾动脉CTA中采用常规扫描和能谱成像扫描方案对图像质量和辐射剂量的影响.方法 前瞻性连续收集拟行肾动脉CTA检查的90例患者,按照数字表法随机分为A、B、C 3组,每组30例.A组采用普通扫描模式(管电压120 kVp、管电流30~650 mA、旋转时间0.5 s/周、扫描野50 cm×50cm);B组和C组分别采用能谱扫描方案1(管电压80、140 kVp切换,管电流375 mA,旋转时间0.7 s/周,显示野36 cm×36 cm)和能谱扫描方案2(管电压80、140 kVp切换,管电流360 mA,旋转时间0.6 s/周,扫描野32 cm×32 cm),各组均采用50%迭代重组算法2.0对图像进行处理.对图像质量进行客观评价(包括肾动脉CT值、噪声、信噪比和对比噪声比)和主观评分,并记录辐射剂量(CT剂量指数、剂量长度乘积和有效剂量).采用方差分析或Kruskal-Wallis检验评价各组图像质量和辐射剂量的差异.结果 采用能谱模式图像的最佳单能量范围为49~56 keV.A、B、C 3组间肾动脉CT值、噪声、SNR及CNR的差异均有统计学意义(P<0.05),其中A组(普通扫描模式)组和B、C组(能谱扫描模式)的差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组间的差异无统计学意义(P>0.05).A组图像的主观评分值低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组间图像评分的差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C组的CT剂量指数、剂量长度乘积和有效剂量差异均有统计学意义(P<0.05),有效剂量分别为(8.2±1.2)、(5.2±0.9)和(4.4±0.7)mSv.结论 采用能谱扫描方案在保证肾动脉CTA图像质量的同时能降低辐射剂量,推荐使用能谱扫描方案2.
