目的 探究胎球蛋白A、基质Gla蛋白(matrix Gla protein, MGP)与老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者冠状动脉钙化程度及预后的关系。方法 选取2021年6月至2023年6月河北大学附属医院收治的老年ACS患者187例，所有患者均接受冠状动脉CT检查，统计患者治疗后1年的预后情况，根据冠状动脉CT的冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score, CACS)分为无钙化组50例、轻度钙化组67例、中度钙化组43例、重度钙化组27例，根据预后情况分为预后不良组58例和预后良好组129例。比较各组血清胎球蛋白A、MGP表达水平；Pearson相关性分析CACS与胎球蛋白A、MGP表达的相关性；多因素logistic回归分析影响老年ACS患者预后的影响因素；ROC曲线分析胎球蛋白A、MGP对ACS患者不良预后的预测价值。结果 轻度钙化组、中度钙化组和重度钙化组血清胎球蛋白A、MGP水平显著低于无钙化组，中度钙化组和重度钙化组血清胎球蛋白A、MGP水平显著低于轻度钙化组，重度钙化组血清胎球蛋白A、MGP水平显著低于中度钙化组，差异有统计学意义(P(0.05)。CACS与血清胎球蛋白A、MGP水平均呈负相关(r=-0.434,P=0.000;r=-0.512,P=0.000)。预后不良组年龄、合并衰弱综合征、Killip分级为Ⅲ～Ⅳ级、冠状动脉钙化比例显著高于预后良好组，血清胎球蛋白A、MGP水平显著低于预后良好组(P(0.05,P(0.01)。年龄、冠状动脉钙化是预后不良的危险因素(OR=1.386,95%CI:1.227～1.565,P=0.000;OR=16.732,95%CI:4.747～58.968,P=0.000),血清胎球蛋白A、MGP是预后不良的保护因素(OR=0.856,95%CI:0.744～0.986,P=0.032;OR=0.760,95%CI:0.670～0.862,P=0.000)。ROC曲线分析显示，胎球蛋白A、MGP水平预测老年ACS患者预后不良的曲线下面积分别为0.731、0.841;二者联合预测老年ACS患者预后不良的曲线下面积为0.928,二者联合预测优于单独预测(P(0.01)。结论 老年ACS患者的血清胎球蛋白A、MGP水平与冠状动脉钙化程度及预后有关，胎球蛋白A、MGP对老年ACS患者的预后具有一定评估价值，联合检测可进一步提高评估价值。