目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血小板活化因子（PAF）在稳定性心绞痛（SA）和急性冠状动脉综合征（ACS）患者中的表达水平及对冠状动脉斑块稳定性的评估价值。方法 选取河北省荣军医院因胸痛入院的冠心病患者116例，根据临床诊断分为SA组40例、ACS组76例。根据冠状动脉造影和血管内超声检查结果分为稳定性斑块组45例和不稳定性斑块组71例。检测患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血小板活化因子（PAF）水平。斑块稳定性评估指标包括坏死组织（NT）、致密钙化组织（DCT）、纤维脂肪组织（FAT）、纤维组织（FT）、偏心指数（EI）、血管重构指数（RI）、纤维帽厚度（TFC）。分析Lp-PLA2、hs-CRP、PAF与冠状动脉斑块稳定性的相关性。结果 ACS组患者血清Lp-PLA2、hs-CRP、PAF水平均高于SA组（t=6.921、19.846、6.143,P (0.05）。不稳定性斑块组Lp-PLA2、hs-CRP、PAF、NT、EI、RI高于稳定性斑块组（t=4.387、9.658、4.164、7.509、3.540、4.031,P (0.05）,FAT、FT、TFC低于稳定性斑块组（t=4.053、3.137、3.709,P (0.05）。Lp-PLA2、hs-CRP、PAF与NT、EI、RI呈正相关，与FAT、FT、TFC呈负相关（P (0.05）。Lp-PLA2、hs-CRP、PAF均对冠心病患者冠状动脉斑块不稳定有评估价值，三者联合评估冠心病患者冠状动脉斑块不稳定性的曲线下面积为0.919，敏感度为92.1%，特异度为83.4%，高于单项预测（Z=5.093、5.615、4.863,P (0.05）。结论 Lp-PLA2、hs-CRP、PAF在ACS患者中水平更高，在冠状动脉斑块稳定性方面具有一定的评估价值。