目的探讨强化他汀治疗对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌灌注的影响及可能机制。方法行择期PCI的急性冠脉综合征患者228例,随机分为标准他汀组（n=115）和强化他汀组（n=113）。于PCI术前7 d,纪录PCI后的TIMI血流、纠正的TIMI计桢数（CTFC）以及TIMI心肌灌注分级（TMPG）等。于PCI前后测量肌酸磷酸激酶（CK）、CK同工酶MB（CPK-MB）、肌钙蛋白I（TnI）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、P选择素和细胞间黏附分子（ICAM）水平。结果强化他汀组支架置入后TIMI血流0~1级显著少于标准他汀组,3级显著多于标准他汀组（P<0.05）。强化他汀组无复流发生率显著低于标准他汀组（P<0.001）。CTFC在强化他汀组显著低于标准他汀组（P<0.001）。强化他汀组的TMPG也显著优于标准他汀组（P=0.001）。PCI术后24 h,CPK-MB和TnI在强化他汀组显著低于标准他汀组〔CPK-MB:（18.74±8.41）ng/ml vs（21.78±10.64）ng/ml,P=0.018;TnI:（0.99±1.07）ng/ml vs（1.47±1.54）ng/ml,P=0.006〕。标准治疗组CK-MB升高者占27.8%（32/115）,强化他汀组则只有15.9%（18/113）（P=0.030）。标准他汀组TnI升高者显著多于强化他汀组〔36.5%（42/115）vs 19.5%（22/113）,P=0.04〕,其中,标准他汀组的心肌坏死发生率为13%（15/115）,而在强化他汀组仅为4.4%（5/113）（P=0.021）。PCI术后24 h,强化他汀组的hs-CRP、P选择素及ICAM水平均显著低于标准他汀组（P<0.001）。结论 PCI术前使用强化他汀治疗比标准他汀治疗能更有效改善急性冠脉综合征患者的心肌灌注、减轻心肌损伤。同时伴有hs-CRP、P选择素和ICAM-1水平显著降低。