目的:比较不同扫描方案在超重及肥胖患者腹部CT增强的图像质量，辐射剂量和总碘量，并探讨腹部图像的最佳单能量值。方法:将90例超重[24 kg/m 2 ≤体质量指数(BMI)< 28 kg/m 2]及肥胖(BMI ≥ 28 kg/m 2)患者按随机数表法分为A、B、C 3组，每组30例。A组采用能谱模式＋ 320 mg I/ml浓度对比剂，B组采用低管电压模式100 kVp＋ 370 mg I/ml，C组采用常规管电压模式120 kVp＋ 370 mg I/ml，并对A组的动脉期和门静脉期分别重建50～70 keV(间隔5 keV)的单能量图像。将感兴趣区域放置在腹主动脉、门静脉主干、肝脏、脾脏、胰腺、肾脏及其同层面竖脊肌上，测量上述部位的CT值和噪声值，并计算图像的对比度噪声比(CNR)。由两名放射科医师对所有图像采用双盲法评分。记录并计算3组患者的辐射剂量和总碘量。比较A组各亚组与B组和C组双期图像各器官和血管的CT值、CNR及主观评分值，以及3组患者的辐射剂量和总碘量，并选出A组的最佳keV值。 结果:50～60 keV水平：A组动脉期和门静脉期各部位CT值和CNR高于( P < 0.05)或等于B组和C组( P > 0.05)，主观评分值在50和55 keV时均低于B组和C组( H ＝ 34.47、41.27， P < 0.05)，而在60 keV时与B组和C组差异无统计学意义( P > 0.05)；65和70 keV水平：A组除65 keV动脉期肾皮质的CT值和CNR高于B组和C组( F ＝ 102.38、29.47， P < 0.001)，主观评分值与B组和C组差异无统计学意义( P > 0.05)。B组与C组双期各部位CT值、CNR及主观评分值之间无统计学意义( P > 0.05)。A组和B组的有效剂量较C组分别降低了24.72%和25.78%，A组的总碘量较B组和C组分别减少了12.50%和13.34%。 结论:在超重及肥胖患者中采用能谱模式联合低浓度对比剂行腹部CT增强，既能满足图像质量，又能降低辐射剂量和总碘量。腹部CT增强双期图像的最佳单能量值为60 keV。