目的探讨低浓度对比剂门静脉成像在能谱CT中的临床应用。方法 50例患者分为5组行肝脏门静脉期能谱CT扫描,患者注射对比剂总量为1 m L/kg,5组患者注射对比剂浓度分别为320 mg I/m L,288 mg I/m L,256 mg I/m L,224 mg I/m L,192 mg I/m L,扫描结束获得门静脉期0.625 mm层厚的门静脉最佳对比度噪声比（CNR）单能量图像,用此单能量图像对门静脉行VR和MIP重组。测量5组图像中门静脉和相同层面背部肌肉竖脊肌及腹壁脂肪的CT值及其标准差,计算信噪比（SNR）及CNR并取平均值,由2名高年资医师在盲法下对5组图像进行主观图像质量评分并取平均值,5组间比较采用单因素方差分析（ANOVA）。2名医师对重建图像质量一致性评估采用Kappa检验。结果门静脉最佳CNR单能量图像能量为50~55 ke V。5组注射不同浓度对比剂患者的SRN、CNR分别为15.83±3.02、14.78±2.13、13.87±1.91、9.37±2.13、7.72±2.82和14.95±3.82、15.01±3.79、13.93±3.52、10.35±4.22、9.65±3.56。2位医师评分值均值为4.50±0.81、4.45±0.76、4.41±0.73、4.38±0.79、3.5±0.57。浓度为320 mg I/m L、288 mg I/m L、256 mg I/m L之间SNR、CNR及2位医师评分值之间差异无统计学意义（F=36.221,P<0.05）;320 mg I/m L、288 mg I/m L、256 mg I/m L与224 mg I/m L、192 mg I/m L之间SNR、CNR及3位医师评分值之间差异有统计学意义（F=7.221,P>0.05）。2名医师对320 mg I/m L、288 mg I/m L、256 mg I/m L对比剂浓度产生图像质量评价的一致性（Kappa值为0.86）高于224 mg I/m L、192 mg I/m L对比剂浓度产生图像（Kappa值为0.63）。结论应用能谱CT最佳单能量门静脉成像能显著降低对比剂使用浓度,推荐使用对比剂浓度为256 mg I/m L,注射总量为1 m L/kg。推荐能谱CT显示门静脉的最佳单能量为50~55 ke V。