目的 系统评价咪达唑仑与右美托咪定/丙泊酚在机械通气危重症患者镇静治疗方面的有效性及安全性，为临床治疗提供循证参考。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、临床试验资料库（Clinical trials.gov）、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库，检索时限均为建库起至2023年3月31日，收集咪达唑仑与右美托咪定/丙泊酚在机械通气危重症患者镇静方面的疗效及安全性数据。对符合纳入标准的临床研究进行资料提取后，采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果 共纳入31篇文献，总计2 765例患者。Meta分析结果显示，咪达唑仑组患者机械通气时间[MD=14.13,95%CI（13.75,14.52）,P＜0.000 01]、重症监护病房住院时间[MD=0.92,95%CI（0.54,1.30）,P＜0.000 01]较右美托咪定/丙泊酚组更长；咪达唑仑组患者心动过缓发生率较右美托咪定/丙泊酚组更低[OR=0.60,95%CI（0.41,0.90）,P=0.01]，但两组低血压发生率[OR=0.69,95%CI（0.47,1.01）,P=0.06]差异无统计学意义；咪达唑仑组患者谵妄[OR=3.88,95%CI（2.74,5.49）,P＜0.000 01]、呼吸机相关性肺炎[OR=2.32,95%CI（1.19,4.51）,P=0.01]、呼吸抑制[OR=5.70,95%CI（3.09,10.52）,P＜0.000 01]发生率较右美托咪定/丙泊酚组更高。结论 与右美托咪定/丙泊酚类药物比较，咪达唑仑在有效性方面增加了患者的机械通气时间和重症监护病房住院时间，在安全性方面增加了谵妄、肺部并发症的发生风险，但对心血管的影响更小。