目的 比较川芎清脑颗粒治疗慢性脑缺血伴头痛的疗效。方法 选择2017年1月1日至2019年12月31日哈尔滨医科大学附属第二医院等5家医院诊治的慢性脑缺血伴头痛患者224例作为研究对象。采用随机数字分组法将患者分成对照组和试验组（各112例）。两组患者均接受基础治疗，包括控制血压和对症等治疗，均给予阿司匹林口服100 mg,1次/d。对照组患者使用吡拉西坦治疗，口服0.8 mg,1次/d，连续治疗2个月。试验组患者口服川芎清脑颗粒治疗，10 g/次，3次/d，连续治疗2个月。在治疗前后比较两组患者疼痛情况、认知功能、头痛频次、临床疗效。结果 治疗前两组患者VAS评分差异比较无统计学意义（P＞0.05）。在治疗1个月和2个月后试验组患者VAS评分（2.51±0.12,1.87±0.17）均低于对照组（P＜0.05）。治疗前两组患者MoCA评分差异比较无统计学意义（P＞0.05）。在治疗1个月和2个月后试验组患者MoCA评分（24.69±4.65,28.65±4.15）均高于对照组（P＜0.05）。在治疗1个月和2个月后试验组患者头痛频次（1.69±0.41,0.68±0.12）低于对照组（P＜0.05）。试验组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 川芎清脑颗粒治疗慢性脑缺血伴头痛可以明显提升临床疗效，改善患者头痛症状、减少头痛次数、保护患者认知功能。