目的评估胸腔积液内结核感染T细胞斑点检测（T cell enzyme-linked immunospot assay for tuberculosis,T-SPOT.TB）及腺苷脱氨酶（adenosine deaminase,ADA）对结核性胸膜炎（tuberculous pleurisy,TPE）的诊断价值。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月河北省胸科医院收治的204例胸腔积液患者的临床资料,根据诊断结果分为结核组124例,非结核组80例,采用多因素logistic回归分析探讨T-SPOT.TB和ADA与TPE的关系;使用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线确定胸腔积液中T-SPOT.TB及ADA诊断TPE的最佳临界值;用ROC曲线下面积（the area under the curve,AUC）、敏感度、特异度等指标评价T-SPOT.TB及ADA对TPE的诊断效能。结果多因素logistic回归分析结果显示胸腔积液T-SPOT.TB斑点数、ADA水平与TPE相关（OR=1.017,95%CI 1.011～1.023,P<0.05;OR=1.113,95%CI 1.065～1.163,P<0.05）。胸腔积液T-SPOT.TB与ADA诊断TPE的AUC分别为0.914、0.840。胸腔积液T-SPOT.TB与ADA诊断TPE的敏感度分别为80.6%（100/124）、58.1%（72/124）,特异度分别为95.0%（76/80）、95.0%（76/80）,胸腔积液T-SPOT.TB诊断TPE的敏感度显著高于ADA,差异有显著性（χ~2=14.874,P<0.05）。结论采用胸腔积液T-SPOT.TB诊断TPE具有较高的敏感度和特异度,其诊断效能优于ADA。