目的探讨胸腔镜胸膜活检、外周血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）单独及联合用于结核性胸膜炎的诊断价值。方法纳入2014年1月至2017年1月我院呼吸内科收治的疑似结核性胸膜炎患者93例为研究对象,回顾性分析其诊断资料。所有患者均接受胸腔镜胸膜活检及外周血T-SPOT.TB试验,并以《临床诊疗指南:结核病分册》中相关标准为"金标准"诊断结核性胸膜炎,以此为依据,评价胸腔镜胸膜活检、T-SPOT.TB单独或联合诊断结核性胸膜炎的效能。结果胸腔镜胸膜活检与金标准检测结果缺乏一致性（Kappa=0.273,P=0.007）;T-SPOT.TB实验与金标准检测结果一致性尚可（Kappa=0.590,P<0.001）;联合检测于金标准检测结果一致性尚可（Kappa=0.588,P<0.001）。联合检测方案的诊断敏感度、阴性预测值明显高于单一方案,差异有统计学意义（P<0.05）,且诊断准确率最高,为82.8%。结论胸腔镜胸膜活检、T-SPOT.TB单独诊断结核性胸膜炎的可靠性均有待提升;联合2种方案则有助于大幅提升诊断敏感度、阴性预测值,从而提升早期诊断效能。