目的研究胸腔积液中的GeneXpert MTB/RIF在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法回顾性分析2017年11月至2020年11月检测胸腔积液GeneXpert MTB/RIF、PCR-荧光探针法检测结核分枝杆菌DNA（TB-DNA）和腺苷脱氨酶（ADA）的胸腔积液患者的病历。根据综合参考标准（CRS）来判断是否患有结核性胸膜炎,对以上3种方法进行评价和比较。结果总共有128例患者同时接受了GeneXpert MTB/RIF、TB-DNA和ADA的测试,其中结核性胸膜炎患者为78例,患者为非结核性胸膜炎的占有50例。结核组病例中胸腔积液内的ADA的中位水平是44（26,59.25）U/L,高于非结核组患者的胸腔积液中ADA的中位水平11.4（6,15.75）U/L（P<0.05）;ROC曲线下面积0.916,诊断最佳临界值为24.5U/L,在此临界值,ADA检测的敏感度和特异度分别为79.5%（62/78）、88%（44/50）;胸腔积液GeneXpert MTB/RIF检测的敏感度为26.9%（21/78）,特异度为100%（50/50）;结核组患者胸腔积液GeneXpert MTB/RIF阳性率26.9%（21/78）,分别高于胸腔积液结核菌培养阳性率（16.7%）及胸腔积液TB-DNA检测的阳性率（2.6%）（χ~2=2.407,P>0.05;χ~2=18.41,P<0.05）。胸腔积液ADA+GeneXpert MTB/RIF的敏感度（82.1%）,比胸腔积液ADA检测（79.5%）及胸腔积液GeneXpert MTB/RIF检测（26.9%）单独检测的敏感性要高（χ~2=66.117,P<0.05;χ~2=6.286,P<0.05）。结论胸腔积液中的ADA检测有助于诊断结核性胸膜炎,该项检测有着高的敏感性和特异性;胸腔积液TB-DNA、GeneXpert MTB/RIF检测的敏感性较低,但特异性均较高,相对而言胸腔积液GeneXpert MTB/RIF比TB-DNA诊断性能更好;胸腔积液GeneXpert MTB/RIF与ADA联合检测可以提高诊断效能。