目的 探讨不同前置和后置自适应统计迭代重建算法(ASiR-V)水平在冠状动脉CT血管成像(CCTA)中图像质量和辐射剂量的比较研究.方法 前瞻性将150例行CCTA检查患者随机分为A、B、C、D、E 5组并采用前置40％、50％、60％、70％、80％ASiR-V权重和后置70％ASiR-V权重进行扫描,计算所有图像的信噪比(SNR)和对比度噪声比(CNR),采用5分法进行主观评分,记录各组患者的容积CT剂量指数(CTDIvol),剂量长度乘积(DLP),计算有效剂量(ED).经统计学分析,优化出在保证图像质量前提下辐射剂量最低的前置ASiR-V权重值.将优化的最佳前置ASiR-V权重值(D组)图像分别用40％～90％,间隔为10％的后置ASiR-V重建出D0、D1、D2、D3、D4、D5共6个亚组图像,计算各亚组图像的SNR、CNR及主观评分.优化出图像质量最佳的后置ASiR-V权重值.结果 统计学分析显示:A、B、C、D组图像的SNR值、CNR值及主观评分无统计学差异,E组图像的SNR值、CNR值及主观评分均低于A、B、C、D组(P<0.001).B、C、D组的平均ED值较A组分别降低7.01％、13.37％和18.87％;D4和D5亚组图像的SNR和CNR高于其他亚组,且D4亚组图像的主观评分高于其他亚组(P<0.001).结论 宽体探测器联合前置70％ASiR-V并结合后置80％ASiR-V在保证图像质量的前提下与设备生产商推荐的前置40％的ASiR-V相比,可明显地降低行CCTA患者的辐射剂量.