摘要:
目的探讨可溶性生长刺激因子2(sST2)联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)评估血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)沙库巴曲缬沙坦(SV)干预射血分数中间值的心力衰竭(HFmr EF)患者全因死亡和心衰再入院的预后价值。方法入选2018年10月~2020年1月于河北大学附属医院心血管内科住院的HFmr EF患者88例为研究对象,根据随访期间是否出现临床终点事件(全因死亡或心衰再入院)分为事件组(n=21)和非事件组(n=67)。搜集患者一般资料信息、入院首次超声心动图检查结果、实验室检查结果、临床合并症情况、用药情况和临床终点等资料。通过单因素Cox回归模型对可能预测HFmr EF患者预后的变量进行筛选,将单因素分析中与临床终点有统计学意义的协变量纳入多因素Cox回归模型,进而分析基线sST2和NT-proBNP对HFmr EF患者临床终点的预测价值。结果随访6~12个月期间,88例患者中全因死亡2例、心衰恶化再入院19例,被纳入事件组,其余患者67例被纳入非事件组。单因素及多因素Cox回归分析结果显示,sST2和NT-proBNP均是HFmr EF患者临床终点事件的预测因素(P均<0.05)。ROC曲线显示,sST2预测临床终点事件的AUC为0.728,最佳诊断界值为352.86pg/ml,敏感度85.7%,特异度61.2%;NT-proBNP预测临床终点事件的AUC为0.790,最佳诊断界值为4255.00 pg/ml,敏感度100%,特异度68.7%;两者联合检测预测患者临床终点事件的价值高于任一单一指标,AUC为0.923,敏感度95.2%,特异度80.6%。结论 sST2联合NT-proBNP可早期评估ARNI干预射血分数中间值的心力衰竭患者预后。