目的:探讨莫西沙星联合鞘内注射及脑脊液置换治疗对结核性脑膜炎（TBM）患者脑脊液肌酸激酶同工酶BB（CK-BB）、可溶性CD163（s CD163）、炎症因子（TNF-α、IFN-γ）水平的影响及其临床疗效。方法:选取2015年4月-2019年4月,在河北大学附属医院结核科住院治疗的难治性TBM患者80例,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。2组患者均行鞘内注射、脑脊液置换治疗及抗结核基础治疗;观察组在此基础上予以莫西沙星静脉滴注治疗。比较2组患者脑脊液中CK-BB、s CD163、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、γ干扰素（IFN-γ）含量变化及脑脊液生化指标,并进行疗效判断,观察2组不良反应发生情况。结果:治疗28 d后,2组患者脑脊液中CK-BB、s CD163及TNF-α、IFN-γ白细胞、蛋白、脑脊液压力显著降低,且观察组低于对照组（P均<0.05）;观察组治疗总有效率高于对照组（P <0.05）。与治疗前比较,2组患者脑脊液中葡萄糖、氯化物水平显著提高,且观察组高于对照组（P均<0.05）,不良反应发生率无明显差异。结论:莫西沙星联合鞘内注射及脑脊液置换治疗能有效降低TBM患者脑脊液CK-BB、s CD163、炎性因子TNF-α、IFN-γ、白细胞及蛋白含量,提高葡萄糖和氯化物水平,且临床疗效较好。