目的应用能谱CT分析亚段栓子位置及栓塞程度对肺灌注减低发生率及程度影响。方法 26例可疑肺动脉栓塞患者行能谱CT肺动脉CTA检查,选取无段及段以上动脉栓塞病例,观察肺动脉内有无栓子,根据栓塞程度分为轻度（<50%）、重度（≥50%）、闭塞3组,观察是否存在灌注减低,并测量灌注减低区及相邻或对侧肺正常区碘含量。结果符合条件肺栓塞患者14例中,共有亚段栓子116个,其中5级78个,6级26个,7级及以下12个。上述3组存在重度以上栓塞的构成比分别为71.8%、73.1%、100%,7级及以下组较第5、6级组构成比高（P<0.01）,3组存在碘灌注减低的构成比分别为37.2%、38.5%、83.3%,第7级及以下组较第5、6级高（P=0.01）。在栓塞程度与灌注减低关系上,29个栓子狭窄程度<50%,64个≥50%,23个栓子为闭塞,相应区域碘灌注减低构成比分别为0、40.7%、100%,两两比较差异均有统计学意义（P<0.01）;正常肺实质区与栓塞区碘含量差异有显著性（P=0.000）;栓塞≥50%组与闭塞组灌注减低程度差异无显著性（P=0.43）。结论在亚段栓塞中,肺灌注减低发生率及减低程度与栓子位置及其栓塞程度密切相关,第7级及以下肺动脉发生重度以上栓塞比例较高,更易导致灌注减低。