目的 昼夜节律紊乱与自身免疫疾病具有相关性。本研究探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者合并失眠这一昼夜节律紊乱的相关影响因素。方法 采用多中心横断面临床调查方法，由风湿专科副主任医师及以上资质的专家经统一培训后进行问卷采集相关信息。调查问卷从睡眠严重程度指数和RA患者相关临床信息两个维度设计。在河北省的13家研究中心，按纳排标准筛选门诊或住院RA患者的相关信息，对患者失眠的相关因素进行比较和分析。结果 共纳入RA患者181例。(1)一般资料：失眠者60例(33.1%),非失眠者121例，两者男女比均为1∶5;失眠者平均年龄大于非失眠者(P<0.01)。(2)共病：RA患者合并高血压、呼吸系统疾病、甲状腺疾病、骨质疏松或骨关节炎共病者，其失眠发生率高于无共病患者(P<0.05)。(3)临床用药：服用中(成)药/中药提取物的RA患者失眠发生率高于未用中药者(P=0.019)。(4)疾病状态：在疾病活动度和双手X线片的分级中，不同分级RA患者的失眠发生率差异有统计学意义(P<0.05)。(5)RA失眠与非失眠患者其生化和免疫学指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RA患者存在较高比例的失眠，这一昼夜节律障碍与年龄、存在相关共病、中高疾病活动度及影像学分级有关。