目的 比较真实世界临床实践中TCbHP方案与AC-THP方案新辅助治疗HER2阳性乳腺癌患者的疗效、安全性和耐受性。方法 回顾性收集2019年6月1日—2021年12月31日在河北省各地市11家三级甲等医院接受TCbHP方案或AC-THP方案新辅助治疗并完成既定手术的HER2阳性乳腺癌患者病例资料，比较两种方案的总体病理完全缓解（tpCR）率、3级以上不良事件发生率、既定治疗方案完成率。结果 共纳入110例患者，其中TCbHP方案78例、AC-THP方案32例，均采用3周方案。TCbHP组tpCR率高于AC-THP组，差异无统计学意义（64.10%vs. 56.25%,P=0.441）。TCbHP组与AC-THP组的乳腺pCR率、腋窝pCR率差异无统计学意义（70.51%vs. 56.25%,P=0.150;78.21%vs. 84.38%, P=0.462）。探索性分析发现，HR阳性患者中TCbHP组的tpCR率显著高于AC-THP组（51.11%vs.22.22%, P=0.036）。HR阴性患者中，AC-THP组的tpCR率有高于TCbHP组的趋势，但差异无统计学意义（100%vs.81.82%, P=0.088）。TCbHP组3级以上不良事件发生率略高于AC-THP组，但差异无统计学意义（12.82%vs. 9.38%,P=0.753），全组无死亡病例。TCbHP组和AC-THP组的人群既定方案完成率差异无统计学意义（92.31%vs. 90.63%,P=0.718）。结论 在真实世界的临床实践中，TCbHP方案和AC-THP方案新辅助治疗HER2阳性乳腺癌的疗效确切，安全性、耐受性良好。两种方案的tpCR率无显著差别，AC-THP方案可考虑作为HER2阳性乳腺癌新辅助治疗的优选方案之一。