摘要:
目的:探索国际骨髓瘤工作组(International Myeloma Working Group, IMWG)衰弱评分、梅奥(Mayo)评分、英国骨髓瘤研究联盟风险(Myeloma Research Alliance Risk Profile, MRP)评分及IFM简易评分对老年多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者衰弱评估结果的一致性及其分层对患者生存的预测效能。方法:通过IMWG衰弱评分、Mayo评分、MRP评分及IFM简易评分对我院新诊断的73例≥60岁MM患者进行评估,分别使用Cohen’s kappa及Kaplan-Meier法进行一致性分析及生存分析。结果:共55例(75.3%)患者至少通过一种模型识别为衰弱,其中仅有12例(30.8%)被四种模型共同识别,虽然IMWG衰弱评分与MRP评分及IFM简易评分的评估结果均达到了中等的一致性(Cohen’s kappa 0.447~0.563,P<0.001),但四种衰弱模型间的一致性较低(Cohen’s kappa 0.226~0.563)。IMWG衰弱评分、Mayo评分、MRP评分识别的衰弱组和非衰弱组患者的中位总生存期(overall survival,OS)(P分别为0.01、0.003、<0.001)及无进展生存期(progression-free survival,PFS)(P分别为0.02、0.024、0.001)差异具有统计学意义,而通过四种模型所识别的衰弱患者的中位OS(P=0.275)及PFS(P=0.287)均无统计学差异。结论:本研究中四种衰弱模型识别结果的一致性较低,而MRP评分与IMWG衰弱评分的一致性更高,对患者预后的分层效能优于Mayo评分及IFM简易评分,更符合国内老年MM患者简便、客观、高效的需求。