目的 研究椎基底动脉系统（VBS）多发重度动脉粥样硬化急性缺血性脑卒中（AIS）患者的预后和死亡率的相关因素。方法 分析了144例被诊断为VBS多发重度动脉粥样硬化AIS患者,通过头颅MRA和（或）CTA发现VBS主干动脉狭窄≥70%且狭窄主干动脉根数≥2支,利用二元Logistic回归分析研究其预后相关因素,并对其3个月的复发率及死亡率进行随访。结果 144例VBS多发重度动脉粥样硬化AIS患者中,男性多于女性（77.1%vs 22.9%）,其中高血压患者84%,高脂血症患者69.4%。95.1%的患者同时存在多种危险因素。肢体瘫痪和眩晕是最常见的临床症状。65.3%患者存在多发梗死部位,主要分布在脑桥（52.8%）和小脑（38.9%）。多因素分析显示,高同型半胱氨酸血症（Hhcy）（P=0.012）、肢体瘫痪（P=0.008）及并发症（P=0.005）是此类患者预后不良的独立预测因子。经过约3个月的随访调查,发现Hhcy是此类患者死亡的独立危险因素（OR:3.175 1.083～9.309,P=0.035）。抗血小板+他汀类药物联合丁苯酞软胶囊（NBP）治疗与该类患者的死亡率降低明显相关（OR:0.076 0.027～0.215,P＜0.001）。结论对VBS多发重度动脉粥样硬化AIS患者,应该更加关注血Hcy水平,防治并发症,另外,抗血小板+他汀类药物联合丁苯酞软胶囊（NBP）治疗对降低此类患者三个月的死亡率可能起到积极的作用。