摘要：
目的 观察高渗盐溶液(HTS)对肠缺血/再灌注(I/R)损伤兔肠屏障功能保护作用的时相性差异.方法 按随机数字表法将72只新西兰白兔分为假手术组、I/R组、HTS预处理组、HTS延迟治疗组,每组18只.采用完全夹闭阻断肠系膜上动脉(SMA)再开放的方法制备肠I/R模型.HTS预处理组在SMA开放前5 min内输注7.5％HTS 6 ml/kg,延迟治疗组在开放SMA后2h前静脉输入7.5％HTS6 ml/kg,5 min内输完.选择缺血前与再灌注2、4、6h4个时间点取血测定D-乳酸(D-Lac)、脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平.每组再灌注6h后取8只动物测定小肠组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)的浓度；光镜下观察肠组织病理学改变,并计算肠黏膜损伤程度的Chiu评分.结果 与假手术组比较,再灌注2h起I/R组血中D-Lac (mg/L)、LPS(EU/L)、TNF-α(μg/L)和IL-10(μg/L)均显著升高(D-Lac:18.91±3.46比3.92±0.61,LPS:869±85比422±27,TNF-α:23.80±4.22比3.65±0.51,IL-10:8.90±2.75比2.53±0.80,均P＜0.05),肠MDA (nmol/mg)、MPO(mU/mg)、Chiu评分(分)均显著升高(MDA:398±28比173±20,MPO:465±52比183±25,Chiu评分:4.36±0.52比0.38±0.22,均P＜0.05),SOD(U/mg)显著下降(35±9比52±8,P＜0.05).与I/R组比较,HTS预处理组血中D-Lac、LPS、TNF-α及肠MDA、MPO、Chiu评分显著降低(D-Lac:11.45±0.92比18.91±3.46,LPS:455±114比869±85,TNF-α:10.32±2.11比23.80±4.22,MDA:221 ±21比398±28,MPO:271±20比465±52,Chiu评分:1.69±0.24比4.36±0.52,均P＜0.05),IL-10、SOD显著升高(IL-10:14.54±2.02比8.90±2.75,SOD:90±14比35±9,均P＜0.05).HTS延迟治疗组各指标变化与I/R组类似,效果显著低于HTS预处理组.结论 HTS治疗对肠I/R损伤具有保护作用,但其具有一定的时相性,早期治疗能起到保护作用.
