摘要：
目的 研究低温对肠缺血-再灌注所致急性肺损伤早期炎症反应的影响,探讨低温治疗急性肺损伤的应用前景.方法 北京协和医院动物实验中心提供新西兰大白兔72只,随机分为4组(18只/组):(1)空白对照组(肛温37.0～38.0C,假手术组),(2)缺血对照组(肛温37.0-38.0)、(3)浅低温组(肛温32.0～35.0C)、(4)中低温组(肛温28.0～31.9℃).实验组采用完全夹闭肠系膜上动脉1 h,开放后再灌注的方法 制备肠缺血一再灌注(intestine isehemia repeffusion,IIR)致急性肺损伤(acutelung irjury,ALI)模型.模型成功的标准参照Koike等的标准.空白对照组行假手术,不夹闭肠系膜上动脉.采用体表降温控制实验动物体温.分别于再灌注开始前、再灌注后第2,4,6 h共4个时点抽取静脉血样,采用酶联免疫吸附法集中检测血清TNF-α,IL-1β,IL-6,IL-10水平;再灌注6 h后处死动物.取左肺上叶烤至恒重后计算肺组织湿/干比值,取左肺下叶行HE染色,观察光镜下病理变化.对各组数据采用完全随机的方差分析.如果检验结果 为有统计学意义,则采用tukey法进一步在组间作两两比较.以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 实验组动物出现IIR所致ALI.和空白对照组比较,缺血对照组血清炎症介质水平升高,再灌注后第6 h后分别为TNF-α(6.96 4-1.93)ug/L,IL-1β(26.1±2.11)t,g/L,IL-6(13.12 4-1.84)ug/L,IL-10(9.97 -3.00)ug/tc/L,P<0.05;肺组织湿/干比值增加,W/D=(5.37 4±0.156),P<0.05;光镜下观察可见弥漫性肺泡和间质水肿,大量中性粒细胞浸润.在低温干预后,同缺血对照组比较,血清炎症介质水平降低,浅低温组再灌注第6 h后分别为TNF-α(4.90 4±1.58)μg/L,IL-1β(9.90±1.35)μg/L,IL-6(5.81 4-1.28)μg/L,IL-1O(3.90 4-1.58)μg/L,P<0.05;中低温组再灌注第6 h后分别为TNF-α(4.13 4-1.67)μg/L,IL-Iβ(6.93±1.07)t,.g/L,IL-6(4.09±0.81)ug/L,IL-10(3.63±1.57)ug/L,P<0.05;肺组织湿/干比值减小,浅低温组W/D=(4.60±0.152),P<0.05;中低温组W/D:(4.57 4-0.200),P<0.05;光镜下观察2组肺泡内有少量中性粒细胞渗出,肺问质水肿也减轻.同时发现浅低温同中低温的治疗效果类似.结论 浅低温和中低温可以有效改善IIR导致Au动物模型的早期炎症反应,减轻肺组织损伤的程度;浅低温效果同中低温类似.
