摘要：
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)瑞替普酶静脉溶栓并应用低分子肝素(LMWH)替代普通肝素(UFH)抗凝治疗的安全性与有效性.方法 106例AMI患者经瑞替普酶静脉溶栓后,随机分为LMWH组(低分子肝素5000 U皮下注射, 2次/d)和静脉UFH组(普通肝素静脉泵入24 h后改为低分子肝素5000 U皮下注射, 2次/d),1周后行冠状动脉造影及冠脉介入治疗(PCI).观察临床再通率、血管开通率、急性期并发症、出血及不良反应的发生率.结果 ①LMWH组与静脉UFH组相比,临床再通率(82.1% vs 78.0%)、血管开通率(78.9% vs 75.0%) 高,临床再通病例梗死后心绞痛发生率(8.70% vs 12.8%)低,但两组之间差异无统计学意义;②LMWH组出血并发症明显低于静脉UFH组(7.14%vs 18.0%),差异有统计学意义(P＜0.05).③两组PCI后均予LMWH抗凝治疗,30 d内无急性或亚急性支架内血栓形成发生.结论 本研究结果提示,瑞替普酶并LMWH用于AMI再灌注治疗是安全、有效、方便的,LMWH用于PCI后抗凝治疗疗效确切.
