目的评价冠状动脉内应用硫氨堇酮{diltiazem)对急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠状动 脉腔内成形和支架术(PTCA/Slent)后梗死相关动脉缓再血流{slow-eflow)现象的疗效及其安全性。方 法20 例AMI直接PTCA/Stent后再通的梗死相关动脉{ infarct- related artery . IRA}存在glow-reflow患者. 男13例,女7例，年龄(58.5土9.5)岁。其中闭塞血管右冠状动脉I0例,前降支6例,回旋支4例。从 症状开始至PTCA/Stent 开通lRA时间(9.2土2.1)h,术后平均TMl血流(I.9+0.4)级,先以硝酸甘油 { nitoglycernn) 150pg冠脉内注入(确认slow-re0ow 现象)作为对照, 10mun后继以Ditiazem 500 μeg(50yrg° ml-'.s")冠状动脉内注人，于给药后第1.3 .I0min行冠状动脉造影(CAG)。应用Gibson的TMI血流 计帧法和QCA测量系统分别行Nitroglycenin和Diltiazem冠状动脉内给药后不同时间点IRA再通后血 流速率帧数和管腔直径的定量分析比较。结果{1}术后 基础对照与Nitroglycenin 给药3min时CAG 血流帧数比较无明显变化{89.8土18.1} v8 (88.9+ 14.2)帧，P> 0.05; Diltiazem给药后第I、3和10min 时CAG血流帧数分别较给药前减少27.6%.32.6%和25.2%(P均<0.01).平均TMI血流增加从 (I.9+0.5)级到(2.4+0.4)级,P<0.05; (2)冠状动脉内给予Diliazem后3min时开通RA中段管径亦 较前略有增加[(3.2+0.4)mm vs (3.4+0.5) mm,P> 0.05];{3) Diltiazem冠状动脉内给药后10min内 连续监测冠状动脉内压心率、外周血压、P-R间期.QT间期和QRS时限各参数与给药前比较差异均. 无显著性{P >0.05)。结论冠状 动脉内应用Diltuazem 500pg {50pg'ml-' .s'}可改善AMI直接 PTCA/Stenl后Blow-reflow 现象,且安全易行,可作为治疗IRA开通后slow-refow现象的有效药物之一。