目的:探讨老年脑小血管病（CSVD）患者磁共振成像（MRI）总体负担与大脑中动脉（MCA）搏动指数的相关性。方法:选择2017年3月至2020年12月在河北省人民医院神经内科住院的60岁及以上的老年CSVD患者203例，收集其临床资料、经颅多普勒超声（TCD）参数和头颅MRI数据。依据MRI总体负担评分将患者分为低负担组（0~1分）和高负担组（2~4分），采用单因素分析及多因素Logistic回归分析老年CSVD患者MRI总体负担与MCA 搏动指数的相关性。建立受试者工作特征曲线以评估MCA搏动指数对老年人CSVD患者MRI高负担的预测价值。结果:高血压（ OR=2.569，95% CI 1.068~6.182， P=0.035）、收缩压（ OR=1.033，95% CI 1.006~1.061， P=0.016）、肌酐（ OR=1.044，95% CI 1.009~1.079， P=0.013）和MCA 搏动指数（ OR=1.125，95% CI 1.087~1.166， P<0.001）与老年CSVD患者MRI总体负担增加独立相关。MCA 搏动指数与老年CSVD患者MRI总体负担呈强正相关（ r=0.65， P<0.001），其预测高负担的最佳临界值为1.11，曲线下面积为0.908（95% CI 0.864~0.953， P<0.001），敏感度和特异度分别为0.852和0.880，阳性预测值为92.38%，阴性预测值为77.70%。 结论:TCD参数MCA 搏动指数与老年CSVD患者MRI总体负担呈正相关，对老年CSVD患者MRI总体负担的预测价值较高，具有一定的临床应用前景。