摘要：
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)术后发现前列腺偶发癌(incidental prostate cancer,IPCa)患者接受根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)后的长期疗效,分析IPCa患者行BPH手术后前列腺癌残留及RP术后生化复发的危险因素.方法 回顾性分析2004年1月至2016年10月我院收治的45例IPCa患者的临床病理及随访资料,患者均为BPH术后病理诊断为前列腺癌并接受RP.包括年龄、BPH术前及术后的PSA、前列腺体积、BPH术后前列腺癌T分期(T1a、T1b)及Gleason评分、RP术后前列腺癌T分期(pT0、pT2、pT3)及Gleason评分、生化复发情况.通过Logistic多元回归分析与BPH术后前列腺癌残留相关的因素,应用Cox回归分析RP术后生化复发的危险因素.结果 45例患者中T1a期21例,T1b期24例,其中7例(15.6％) BPH术后无前列腺癌残留,即为pT0期.logistic回归多因素分析结果显示,BPH术前PSA(RR =2.58,95％ CI 1.27 ～ 5.42,P=0.04)、BPH术后PSA(RR =4.26,95％ CI2.57 ～7.64,P=0.01)及BPH术后Gleason评分(RR =3.98,95％ CI1.85 ～5.77,P =0.02)是显著影响BPH术后前列腺癌残留的相关因素.术后随访5～44个月,平均54个月.5年和10年的总体无生化复发生存率分别为95.6％和86.7％.多因素Cox回归分析结果显示BPH术后PSA(RR=4.79,95％ CI2.57 ～ 7.64,P=0.02)及BPH术后Gleason评分(RR =2.01,95％ CI 1.74 ～5.21,P=0.04)是RP术后生化复发的独立危险因素.而BPH术后T分期(T1a、T1b)与BPH术后前列腺癌残留及RP术后生化复发无明显相关性(均P＞0.05).结论 BPH术后发现IPCa的患者接受RP可获得良好的长期肿瘤控制效果,BPH术前PSA、BPH术后PSA及BPH术后Gleason评分是显著影响BPH术后前列腺癌残留的相关因素,而BPH术后PSA和RP术后Gleason评分是影响RP术后生化复发的独立危险因素.
