目的:探讨在围手术期应用胰高血糖素样肽（GLP）-1与胰岛素对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并应激性高血糖患者进行干预,比较两种干预方法对患者心肌灌注及预后的影响。方法:本研究为前瞻性、单中心、随机对照研究,连续入选首次发生STEMI并于12 h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗且入院即刻血糖≥11.1 mmol/L的非糖尿病患者114例,利用随机数字表分为观察组（GLP-1干预,59例）和对照组（胰岛素干预,55例）。对比两组术后心肌灌注、心肌损伤指标、心功能指标及心肌梗死面积（MIA）、心肌挽救指数（MSI）,随访6个月,记录两组心血管不良事件（MACE）情况。结果:观察组围手术期肌酸激酶同工酶及心肌肌钙蛋白T的峰值较对照组降低（P<0.05）;术后6个月,观察组心肌灌注、左心室射血分数均高于对照组（P<0.05）,同时观察组较对照组患者MIA减少[（15±12）g vs（20±14）g,P<0.05],MSI增加12%（0.64±0.13 vs 0.56±0.12,P<0.001）,但MACE发生差异无统计学意义（P=0.217）。结论:STEMI患者合并应激性高血糖,围手术期应用GLP-1可以在安全调节血糖的同时,逐步改善心肌灌注及心脏功能,减少MIA,但未发现其对围手术期的心肌灌注及6个月MACE发生产生影响。