摘要：
目的 探讨不同b值联合评估宫颈癌化放疗早期疗效的价值.方法 30例接受全程化放疗治疗的宫颈癌患者分别于治疗前、治疗2周后及治疗结束时行盆腔常规MRI成像及弥散加权成像(DWI)扫描,并根据治疗结束9个月随访将患者分为完全缓解(CR)组(15例)、部分有效(PR)组(9例)、稳定(SD)组(6例),分别计算及两两比较各次扫描的表观弥散系数(ADC)及直径变化,在b=0、600 s/mm2和b=0、1000 s/mm2 ADC图上分别计算ADC,根据受试者工作特征(ROC)曲线比较不同b值ADC图评估宫颈癌化放疗疗效及预后的价值.结果 三组治疗前、治疗2周后ADC在b=0、600 s/mm2 ADC图和b=0、1000 s/mm2 ADC图比较差异均无统计学意义(P＞0.05).CR组治疗2周后ADC提高比均高于PR组和SD组(0.35±0.10比0.22±0.10、0.21±0.08和0.28±0.08比0.14±0.04、0.16±0.02),差异有统计学意义(P＜0.05)；PR组与SD组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).治疗2周后CR、PR及SD组肿瘤直径降低比分别为0.36±0.18、0.33±0.17和0.24±0.09,两两比较差异无统计学意义(F=1.151,P＞ 0.05).治疗2周后在b=0、600s/mm2ADC图上,当ADC阈值设为0.211×10-3 mm2/s时,ROC曲线下面积为0.976,灵敏度为85.6％,特异度为100.0％；在b=0、1000s/mm2ADC图上,当ADC阈值设为0.181×10-3 mm2/s时,ROC曲线下面积为0.979,灵敏度为85.6％,特异度为100.0％；两种ADC图评估宫颈癌化放疗早期疗效的准确度均较高,且大致相当.结论 治疗2周后ADC提高比可以用于预测宫颈癌患者化放疗的疗效；两种b值的评估疗效价值相当.
