目的观察无创双水平气道内正压（BiPAP）通气对非体外循环下冠脉搭桥术（OPCAB）后拔除气管插管后发生重度低氧血症的治疗效果。方法回顾性分析2012~2016年在我院行OPCAB,拔除气管插管后发生重度低氧血症68例患者的临床资料。按术后通气方式分为BiPAP组（n=36）和插管组（n=32）。持续观察两组患者的心率（HR）、血压、呼吸频率（RR）,记录心功能分级,血气分析[包括动脉血氧分压（PaO2）和动脉二氧化碳分压（PaCO2）]等指标,比较术后并发症。结果 BiPAP组和插管组均可快速、有效提高PaO2,降低PaCO2,改善pH值,两组之间无显著差异。BiPAP组在6 h后可显著降低HR（P<0.01）、平均动脉压（MAP）（P<0.01）,并显著降低呼吸机相关肺炎发生（P<0.05）,减少ICU停留时间（P<0.01）和术后住院时间（P<0.01）。结论 BiPAP通气安全有效,可以快速改善低氧血症,减少术后并发症。