目的 观察急性心肌梗死(AMI)后不同时机行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后心肌损伤的差异.方法 选取2016年1月至2017年6月就诊于河北大学附属医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、首都医科大学附属北京安贞医院的AMI、血流动力学相对稳定、术前心肌酶正常、行OPCABG的患者89例,据其AMI发生至手术的时间间隔分为A组(8～14d,27例),B组(15～21 d,32例),C组(22～ 28 d,30例),分别于术前、第1支桥血管贯通1、3、6、12、24 h采集患者静脉血,检测以上时间点血液中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、缺血修饰白蛋白(IMA)及心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的水平,并结合左心室射血分数(LVEF)、围术期死亡率等临床观察指标综合分析,比较AMI后第2、3、4周内行OPCABG患者心肌损伤的差异.结果 3组患者第1支桥血管贯通6、12、24h与术前cTnⅠ水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);第1支桥血管贯通1、3、6h与术前IMA水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);第1支桥血管贯通1、3、6、12 h与术前H-FABP水平比较差异有统计学意义[A组:(5.1±1.2)、(8.2±1.3)、(13.8±2.6)、(10.4±1.8) μg/L比(4.2±0.9)μg/L,B组:(5.0±1.0)、(7.6±0.7)、(13.3±1.0)、(9.9 ±0.9)μg/L比(4.4 ±0.9)μg/L,C组:(4.4±1.1)、(7.9±0.7)、(13.2±0.7)、(9.6±1.1) μg/L比(4.0±1.0)μg/L](P＜0.05);同一时间点3组患者间的cTnⅠ、IMA、H-FABP水平差异无统计学意义(P＞0.05).H-FABP与cTnⅠ峰值呈正相关关系(r=0.281,P=0.031).3组术前及术后LVEF比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组围术期均无患者死亡.结论 血流动力学相对稳定、术前心肌酶正常的AMI患者,于AMI发生第2、3、4周内行OPCABG都是相对安全可靠的,其术后心肌损伤程度不会因所选手术时机的不同而产生较大差异.