目的 观察右美托咪定单用及联合瑞芬太尼在膝关节置换术中的应用效果及对术中应激反应、术后康复进程的影响。方法 选取2021年1-6月于我院行膝关节置换术的120例患者为研究对象，根据随机数字表法将入选对象分为研究组与对照组，各60例。其中对照组患者予以右美托咪定镇痛，研究组在对照组的基础上联合应用瑞芬太尼。比较两组患者手术情况，记录不同时间点应激指标、疼痛程度的变化，并观察术后康复效果及不良反应发生情况。结果 两组患者手术时间、术中出血量及液体输入量比较差异无统计学意义（P>0.05）;术前两组肾上腺素（AD）、去甲肾上腺素（NE）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,给药20 min、气管插管时均有所提高（P<0.05）,但研究组低于对照组（P<0.05）;术后6 h、12 h研究组疼痛数字评分（NRS）显著低于对照组（P<0.05）;术后下床活动时间及住院时长均短于对照组（P<0.05）,研究组并发症发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 右美托咪定联合瑞芬太尼用于老年患者膝关节置换术，其效果显著优于右美托咪定单用，不仅能降低患者围术期应激反应，还能缓解术后疼痛，缩短住院时间，对于患者早期康复具有重要意义。