目的:探讨终末期肾病（ESRD）患者血清Klotho蛋白与心血管疾病（CVD）的关系,分析Klotho蛋白对ESRD患者预后的影响。方法:收集50例接受规律血液透析> 3个月及50例腹膜透析> 3个月ESRD患者的临床资料,采用ELISA法检测患者每月血液透析或腹膜透析前血清Klotho蛋白水平,根据Klotho四分位数将患者分为Ⅰ组(Klotho 25)、Ⅱ组(P25≤～50)、Ⅲ组(P50≤～75)及IV组(Klotho≥P75);患者随访24个月,比较4组患者新发的非致死性CVD及患者死亡的原因及时间;采用多因素二元Logistic回归分析评估Klotho蛋白水平与各新发非致死性CVD事件的相关性。结果:100例ESRD患者血清Klotho蛋白浓度波动于310. 17～567. 68 ng/L,随访期间59例患者新发非致死性CVD,共143例次; Logistic回归分析结果显示,低Klotho是患者冠状动脉疾病（OR=0. 997,P=0. 018）及外周动脉闭塞（OR=0. 997,P=0. 047）的危险因素,高龄是ESRD患者各类新发非致死性CVD的危险因素（OR=1. 093、1. 076、1. 258、1. 099,P <0. 05）,长时透析龄是冠状动脉疾病（OR=1. 003,P=0. 011）及脑血管意外的危险因素（OR=1. 103,P=0. 011）; 100例ESRD患者共死亡17例,4组患者全因死亡率、CVD病死率比较,差异均有统计学意义（P <0. 05）,Ⅰ组、Ⅱ组ESRD患者全因死亡率均显著高于Ⅳ组,Ⅰ组CVD死亡率显著高于Ⅱ～Ⅳ组（P <0. 01）。结论:低Klotho蛋白水平是ESRD患者冠状动脉疾病、外周动脉闭塞的危险因素,Klotho蛋白水平越低,ESRD患者死亡率越高。