目的:比较食管鳞状细胞癌行根治性放疗不同放疗剂量对生存的影响，并探讨预后影响因素。方法:回顾性分析2002-2016年中国10所医疗中心2 344例接受根治性放化疗/放疗的食管鳞状细胞癌患者临床资料，经1∶2倾向性评分配比(PSM)，根据放疗剂量分为低剂量组(EQD 2Gy<60 Gy)303例，高剂量组(EQD 2Gy≥60 Gy)606例。 Kaplan- Meier法生存分析， Cox模型多因素预后分析。 结果:中位随访时间为59.6个月。经PSM配比后，低剂量组和高剂量组的1、3、5年总生存率分别为66.5%、34.7%、27.2%和72.9%、41.7%、34.7%( P＝0.018)，无进展生存率分别为52.2%、27.2%、23.1%和58.3%、38.1%、33.9%( P＝0.001)。单因素结果显示颈段/胸上段食管癌、临床分期早、无区域淋巴结转移、病变长度短、采用IMRT技术、接受同步化疗、EQD 2Gy≥60 Gy为总生存获益因素(均 P<0.05)。多因素结果显示肿瘤部位、有无区域淋巴结转移、是否接受同步化疗以及EQD 2Gy是影响总生存的重要因素(均 P<0.05)。 结论:局部晚期食管鳞状细胞癌患者应用三维适形或调强放疗EQD 2Gy≥60 Gy时生存获益。