目的 分析CT影像学特征、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP1α)对急性脑梗死后抑郁的预测价值。方法 回顾性分析2021年5月至2024年9月陆军第八十二集团军医院收治的121例急性脑梗死患者的临床资料，所有患者均接受静脉溶栓治疗，治疗1个月后，根据患者是否发生抑郁分为抑郁组（n=35）与非抑郁组（n=86）。比较2组临床资料、CT影像学特征及血清i NOS、HMGB1、MIP1α水平。分析急性脑梗死患者发生抑郁的影响因素及CT影像学特征、血清iNOS、HMGB1、MIP1α水平对急性脑梗死患者发生抑郁的预测价值。结果 急性脑梗死后抑郁组与非抑郁症组临床资料比较差异均无统计学意义（P) 0.05）。抑郁组左半球病灶、前循环区域、小面积病灶、颞叶与额叶病灶、单发性病灶例数占比、左颞叶CT值、左额叶CT值、右额叶CT值高于非抑郁组（P <0.05）,2组右颞叶CT值比较差异无统计学意义（P> 0.05）。抑郁组血清iNOS、HMGB1、MIP1α水平高于对照组（P (0.05）。左半球病灶（OR=4.674,95%CI:2.055～10.632）、前循环区域（OR=3.959,95%CI:1.740～9.006）、小面积病灶（OR=3.384,95%CI:1.488～7.697）、单发性病灶（OR=3.684,95%CI:1.619～8.380）、血清iNOS(OR=3.040,95%CI:1.337～6.916)、血清HMGB1(OR=2.740,95%CI:1.205～6.233)、血清MIP1α(OR=3.991,95%CI:1.754～9.078)为急性脑梗死患者发生抑郁的独立危险因素（P (0.05）。CT影像学特征、血清iNOS、HMGB1、MIP1α水平及四者联合预测急性脑梗死患者发生抑郁的曲线下面积（AUC）值分别为0.815、0.802、0.843、0.799、0.925(P(0.05)，且四者联合的AUC更高（P (0.05）。结论 CT影像学特征、血清iNOS、HMGB1、MIP1α水平在预测急性脑梗死后抑郁中具有重要价值，且四者联合的预测价值更高。