目的 评价小剂量激素联合他克莫司治疗成人特发性膜性肾病（IMN）的成本-效果。方法 采用前瞻性队列研究设计，收集2018年12月—2022年4月在河北大学附属医院就诊的IMN患者的临床资料，根据治疗方案分为暴露组（小剂量激素联合他克莫司）和对照组（小剂量激素联合环磷酰胺），采用倾向性评分匹配法均衡两组基线资料。以总缓解率为效果指标，采用决策树模型进行成本-效果分析，并采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证结果的稳健性。结果 共纳入112例IMN患者，进行倾向性评分匹配后，暴露组和对照组均纳入46例患者。暴露组总缓解率84.78%，成本为13352.64元，成本-效果比为157.50；对照组总缓解率80.43%，成本为8 154.18元，成本-效果比为101.38，两组增量成本-效果比为1 195.05，敏感性分析结果与成本-效果分析结果基本一致。结论两种治疗方案治疗IMN各具优势，小剂量激素联合他克莫司成本-效果比相对较高，小剂量激素联合环磷酰胺素更具有经济性，两种方案均具有一定的临床推广价值。