摘要：
目的 探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)对产妇体温和血清辅助性T细胞(Th)1/Th2型细胞因子的影响.方法 选择2021年1月至2022年12月在沧州市人民医院待产拟行硬膜外分娩镇痛的初产妇198例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组99例.观察组硬膜外镇痛采用PIEB,对照组采用持续硬膜外输注(CEI),镇痛药物均为0.08％盐酸罗哌卡因注射液+0.4 mg/L枸橼酸舒芬太尼注射液+0.9％氯化钠注射液.记录产妇一般资料.记录并比较两组镇痛前(T1)和镇痛后1 h(T2)、2 h(T3)、3 h(T4)、4 h(T5)、5 h(T6)及胎儿娩出即刻(T7)时产妇视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、平均动脉压(MAP)、心率和胎心率,T1～T7及分娩后2h(T8)时产妇发热情况.检测两组产妇T1、T7时血清Th1/Th2型细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-10]水平.比较两组产妇镇痛泵首次按压时间、按压次数、罗哌卡因用量和舒芬太尼用量,新生儿1min、5min Apgar评分,产妇各产程时间及使用缩宫素、产钳助产、会阴侧切、产后出血量＞500 ml的情况、不良反应发生情况(皮肤瘙痒、低血压、尿潴留、恶心呕吐等).结果 与T1时比较:T2～T7时两组产妇VAS疼痛评分较低(均P＜0.05);T3～T8时对照组产妇MAP较低(均P＜0.05),T3～T6及T8时观察组产妇MAP较低(均P＜0.05);T2～T8时两组产妇心率较低(均P＜0.05);T2～T6时两组产妇胎心率较低(均P＜0.05);T,时两组产妇血清TNF-α、IL-1β水平较高(均P＜0.05),IL-10水平较低(均P＜0.05).与对照组比较:观察组产妇T3～T7时VAS疼痛评分较低(均P＜0.05);T5～T8时发热率较低(均P＜0.05);T7时血清TNF-α、IL-1β水平较低(均P＜0.05),IL-10水平较高(P＜0.05);镇痛泵首次按压时间较长(P＜0.05),按压次数、罗哌卡因用量和舒芬太尼用量较少(均P＜0.05);会阴侧切率较低(P＜0.05).其他指标两组产妇差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 PIEB应用于硬膜外分娩镇痛能有效提高镇痛效果,减少产妇产时发热,适度维持体内Th1/Th2型细胞因子平衡,并能减少麻醉镇痛药物用量,降低会阴侧切率.
