目的:探讨心理弹性和应对方式在老年脑卒中患者社会支持与心理痛苦间的链式中介作用。方法:采用便利抽样法，选取2023年6—7月在河北大学附属医院神经内科住院的245例首发老年脑卒中患者为研究对象，采用一般资料调查表、脑卒中患者心理痛苦温度计、领悟社会支持量表、心理弹性量表简化版、医学应对方式问卷对脑卒中患者进行问卷调查。采用Pearson相关分析探讨老年脑卒中患者心理痛苦与社会支持、心理弹性及应对方式的相关性，采用Harman单因素检验验证变量间是否存在共同方法偏差，通过SPSS软件宏程序PROCESS插件进行链式中介效应检验。结果:本研究共发放问卷245份，回收有效问卷230份，问卷有效回收率为93.9%。230例老年脑卒中患者心理痛苦发生率为23.9%（55/230），心理痛苦、社会支持、心理弹性及应对方式间有相关性（ P<0.05）。社会支持通过心理弹性和面对应对影响心理痛苦，总间接效应为-0.098；社会支持通过心理弹性和回避应对影响心理痛苦，总间接效应为-0.058；社会支持通过心理弹性屈服应对影响心理痛苦，总间接效应为-0.113；回避应对方式在社会支持对心理痛苦的影响具有遮掩效应。 结论:老年脑卒中患者心理痛苦水平处于中等偏下水平，心理弹性和应对方式在社会支持与心理痛苦间起链式中介效应，应多加关注社会支持程度低的老年脑卒中患者。