目的 了解卒中后老年人群心理痛苦现状，明确卒中后老年人群心理痛苦影响因素及作用机制。方法 定点连续取样，按纳排标准抽取230例住院老年脑卒中患者，应用脑卒中患者心理痛苦温度计、健康认知评价量表、心理弹性量表简版、领悟社会支持量表、医学应对方式问卷进行问卷调查。用SPSS 25.0软件包建立数据库，用AMOS 25.0软件进行统计分析，构建心理痛苦影响因素结构方程模型。结果 老年脑卒中患者心理痛苦总分(3.02±2.04)分。心理痛苦影响因素中，心理弹性总效应值-0.663,其中直接效应值-0.365;社会支持总效应值-0.033,均为间接效应；认知评价和应对方式在心理弹性与心理痛苦以及社会支持与心理痛苦之间起中介作用。结论 老年脑卒中患者的心理痛苦处于中等水平，医务工作者应予以重视。心理弹性对心理痛苦的影响既有直接作用，又可通过认知评价及应对方式间接影响，且呈负向影响；社会支持只能通过认知评价及应对方式间接影响心理痛苦，社会支持通过认知评价及回避应对方式间接正向影响心理痛苦，通过认知评价及屈服应对方式间接负向影响心理痛苦。