目的 分析不同阶段糖尿病肾病（DN）患者血清25-羟维生素D3（25-OH-D3）、骨形态发生蛋白2（BMP2）、视黄醇结合蛋白4（RBP4）、超声骨密度的变化。方法 回顾性选取2020年1月至2022年1月保定市第一中心医院收治的40例单纯糖尿病患者为A组，40例DN微量尿蛋白患者为B组，40例DN大量尿蛋白患者为C组，40例正常体检者为对照组，比较4组骨代谢指标[总I型胶原氨基端延长肽（PINP）、β-I型胶原羧基端肽（β-CTX）]、骨密度指标（股骨近端骨密度）、血清25-OH-D3、BMP2、RBP4水平，并分析血清25-OH-D3、BMP2、RBP4与骨代谢指标、骨密度指标相关性。结果 C组PINP水平为（24.53±6.02）μg/L,低于B组、A组、对照组[（28.97±5.11）、（32.59±5.81）、（33.54±5.46）μg/L],β-CTX水平为（420.15±42.86）μg/L,高于B组、A组、对照组[（387.65±49.87）、（326.87±42.07）、（336.58±36.15）μg/L],差异均有统计学意义（P＜0.05）;C组股骨近端骨密度为（0.71±0.11）g/cm~2,低于B组、A组、对照组[（0.86±0.17）、（0.88±0.21）、（0.90±0.18） g/cm~2],差异有统计学意义（P＜0.05）。C组25-OH-D3、RBP4水平分别为（7.26±2.09）、（4.92±1.33）μg/L,低于B组[（12.38±2.84）、（7.42±2.21）μg/L]、A组[（12.99±3.01）、（7.67±2.06）μg/L]、对照组[（10.36±2.47）、（5.97±1.59）μg/L],BMP2水平为（40.07±5.81）μg/L、高于B组、A组、对照组[（37.11±5.29）、（34.05±6.27）、（33.25±6.14）μg/L],差异均有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析，25-OH-D3、RBP4与PINP、股骨近端骨密度呈正相关（P＜0.05）,与β-CTX呈负相关（P＜0.05）;BMP2与PINP、股骨近端骨密度呈负相关（P＜0.05）,与β-CTX呈正相关（P＜0.05）。结论 DN患者随病情进展，骨量丢失增加，骨密度下降，血清25-OH-D3、BMP2、RBP4水平与骨密度、骨代谢有关，早期通过测定以上因子水平可敏感反映DN患者骨质变化，以便对骨质疏松尽早预防和诊疗。