目的 探讨涂阳肺结核密切接触者预防性用药有效性及安全性。方法 选择2015年1月-2017年12月到河北大学附属医院就诊的涂阳肺结核密切接触者1 355例进行结核菌素皮肤试验（TST）筛查，统计TST筛查结果，TST强阳性涂阳肺结核密切接触者胸片提示无异常者建议预防性用药，随访2年观察发病情况以及不良反应发生情况。结果 1 355例密切接触者中，TST强阳性例数共275例，占比20.30%；一般阳性例数共559例，占比41.25%。144例预防性用药的TST强阳性涂阳肺结核密切接触者1年期、2年期随访分别有0例（0.00%）、5例（3.47%）发病，131例未接受预防性用药的TST强阳性涂阳肺结核密切接触者1年期、2年期随访分别有21例（16.03%）、35例（26.72%）发病，组间比较差异有统计学意义（χ2=24.992、29.820,P=0.000、0.000）。预防性用药组中，用药时间＜6个月的TST强阳性涂阳肺结核密切接触者共79例，其中5例（6.33%）发病；用药时间≥6个月的TST强阳性涂阳肺结核密切接触者共65例，0例（0.00%）发病，差异有统计学意义（χ2=4.262,P=0.039）。144例预防性用药的TST强阳性涂阳肺结核密切接触者中，共14例出现胃肠道不适症状，程度均较轻，无需停止用药；共5例出现肝功能指标异常，停药1周后均好转，继续用药。结论 TST筛查能了解涂阳肺结核密切接触者结核菌感染情况，进行预防性用药能控制结核病蔓延，且基本上不会引起严重不良反应。