目的分析血单核细胞（MN）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、降钙素原（PCT）、结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验联合检测在涂阴肺结核与社区获得性肺炎（CAP）鉴别诊断中的应用价值。方法选取河北大学附属医院2016年1月—2019年1月确诊的120例涂阴肺结核患者（肺结核组）和120例CAP患者（肺炎组）,记录患者临床表现、影像学征象,检测外周静脉血MN、NLR、PCT和PPD试验,采用受试者工作曲线分析4个检测指标单独和联合检测对鉴别诊断涂阴肺结核和CAP的价值。结果肺结核组患者夜间盗汗、咯血及空洞发生率高于肺炎组,而呼吸困难、胸痛、斑片影或实变影发生率低于肺炎组,差异有统计学意义（P <0.05）;肺结核组MN水平和PPD强阳性率高于肺炎组,而NLR和PCT水平低于肺炎组,差异有统计学意义（P <0.05）。ROC曲线分析显示,联合检测鉴别涂阴肺结核和CAP的曲线下面积为0.863,均高于单项检测（P <0.05）。结论 MN、NLR、PCT、PPD联合检测具有较高的敏感性和诊断准确率,可作为鉴别诊断涂阴肺结核与CAP的有效指标。