摘要：
护理记录是一本动态的病情记录图,据此可解读分析病人住院期间的病情客观反映,在《病历书写基本规范(试行)》(以下简称规范)中明确指出:“护理记录是指护士根据
医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录。”由此可见护理记录的重要性。然而,在我国医学史上,护理记录作为病案内容之一还是第一次[1],因为,在《医疗事故处理条例》(以下简称条例)出台前,反映护理工作内容的医疗文件除体温单外别无其他,所以,当护理记录被纳入病案管理和法律依据后,其记录的内容和书写方法已成为护理工作中一个突出的问题摆在了护理管理人员面前，如何解决这一问题,笔者认为一是要树立法律意识,强调规范化管理,二是要培养护理人员整体观察病人的思维习惯与综合分析能
力,三是要培养提高护理人员病历书写能力。
