摘要：
目的 探讨神经内镜扩大经鼻入路显露颅颈交界区的范围、可行性及适应证.方法 采用完整、无损伤的冰冻成人尸头标本10具(20侧),模拟神经内镜扩大经鼻入路磨除寰椎前结节、部分寰椎前弓、齿突及部分斜坡骨质显露颅颈交界区,观察显露范围,测量鼻孔至寰椎前结节的距离、磨除寰椎前弓的高度及宽度、两侧枕髁内侧的距离、两侧破裂孔内侧的距离、同侧枕髁至破裂孔的垂直距离及齿突的高度、前后径及横径.结果 扩大经鼻入路的显露范围为,当病变位于枕骨大孔区,以枕髁内侧缘为两侧边界,齿突根部为下界,枕骨下缘为上界;当病变位于颅颈交界区,以两侧破裂孔内侧缘连线为上界,破裂孔和枕髁外侧缘连线为骨窗的两侧边界.经测量,鼻孔至寰椎前结节的距离为8.9 ～9.7 cm,平均(9.3±0.3)cm;磨除寰椎前弓的高度为2.3 ～3.0 cm,平均(2.7±0.3)cm;宽度为1.5～2.0 cm,平均(1.8±0.2)cm;两侧枕髁内侧的距离为1.5 ～2.0 cm,平均(1.8±0.2)cm;两侧破裂孔内侧的距离为2.1 ～2.9 cm,平均(2.4±0.3)cm;同侧枕髁到破裂孔的垂直距离为1.6～2.2 cm,平均(1.9±0.3)cm;齿突高度为0.9～1.3 cm,平均(1.1±0.2)cm;齿突前后径为0.8 ～1.3 cm,平均(1.1±0.2)cm;齿突横径为0.9 ～1.2 cm,平均(1.0±0.1)cm.颅颈交界区最大显露面积为6.4～9.8 cm2,平均(8.6±1.6)cm2. 结论 神经内镜扩大经鼻入路磨除寰椎前结节及部分寰椎前弓可有效显露颅颈交界区,适合处理齿突畸形、颅底凹陷及寰枢关节脱位等,同时也可用于切除颅颈交界区硬膜外肿瘤,以及延髓和脑桥腹侧中线区肿瘤.
