患者,男,45岁。主因突发头晕2d加重伴四肢无力1d于2015年12月16日入院。患者于入院前2d无明显诱因突发头晕,表现为视物旋转,无双眼视物模糊,无恶心呕吐、饮水呛咳,无面舌麻木、意识不清,无小便失禁,无抽搐发作。就诊于当地卫生所输液治疗后出现病情进展加重,四肢无力,表现为左上肢可抬举,右侧肢体不动,无言语不清。就诊于当地县医院,以脑梗死收治,病情进一步加重,表现为四肢不可抬举,伴言语不清,饮水呛咳。为进一步诊治急送我院急诊科,以"四肢无力原因待查,吉兰—巴雷综合征?"收入我科。查体:T 37.0℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 180/120 mmHg。嗜睡状态,呼唤可睁眼,查体部分合作。双眼球居中，双眼活动自如到位，可见水平入眼震。双瞳孔等大正圆，直径约2.0 mm,对光反射迟钝。双侧额纹、鼻唇沟对称,示齿不偏，伸舌居中，悬雍垂居中，咽反射消失。四肢肌力0级，四肢肌张力正常。双侧膝腱反射话卧双侧巴氏征、双划征阳性。颈软无抵抗。感觉风共济查体不合作。初步诊断:四肢无力原因待查:脑梗死之脑天脑炎实验室检查:血TC 5. 50 mmol/L,LPa2 537. 08 mg/L,PA 242.7/mg/L,HDL-C 1. 15 mmol/L,Apo-A 1. 10 g/L,ApoE 51.96 mg人余未见异常。CRP 13.4 mg/L。血糖12 9 mmoL4同型华胱实酸、红细胞沉降率、PCT、凝血功能,乙肝五项、丙肝批体、梅毒艾滋抗体、肝肾功能、蛋白电泳未见异常。N颅MR + MRA:延髓早期脑梗死，右侧大脑前动脉AN段及基底节动脉远端未显示(图1、图2)。确诊为:脑工梗死(众侧延髓内侧梗死)。给予抗血小板聚集脱水降颅自我血管脑保护、改善线粒体代谢、降脂稳定斑块、控制血压及血械祛痰等综合对症治疗。人科后患者出现呼吸费力、咯费大力，行气管插管术，后行气管切开术,呼吸及脉搏氧饱和度稳定。/治疗后患者头晕好转，但四肢肌力恢复不明显，出院后继续抗血小板聚集、降脂、脑保护、控制血压及血糖等治疗并加强肢体功能锻炼,3个月后随访，患者四肢肌力恢复至3级,远期预后尚随诊观察。